Doenças Pleurais
As doenças pleurais são condições que afetam o revestimento dos pulmões, chamado pleura. Essa camada fina de tecido pode ser afetada por diferentes tipos de doenças, tais como derrame pleural, pneumotórax e tumores.
Derrame Pleural
É o acúmulo de líquido na cavidade pleural, que pode ser causado por diferentes fatores, entre eles infecções (pneumonia, tuberculose), tumores (derrame pleural maligno) e descompensação de doença pré-existente (insuficiência cardíaca, doenças hepáticas, renais e reumatológicas).
Os sintomas incluem dor no peito e a inspiração profunda, tosse e falta de ar.
O tratamento do derrame pleural depende da causa subjacente. O primeiro passo consiste em avaliar o quadro clínico do paciente associado a análise do líquido pleural através de uma punção com agulha (toracocentese). Este procedimento é realizado sob anestesia local e em caráter ambulatorial e guiará as próximas condutas, desde um tratamento conservador através do uso de medicamentos em caso de descompensação de uma doença de base pré-existente até mesmo intervenção cirúrgica por meio de uma cirurgia minimamente invasiva – a pleuroscopia ou videotoracoscopia, em casos de derrame pleural complicado por pneumonia, tuberculose ou tumores por exemplo.
Cirurgia minimamente invasiva
Através desse procedimento é possível remover todo o líquido além de realizar uma visualização de todo o espaço pleural associado ou não a biópsias.
Mas atenção: todo derrame pleural necessita ser investigado visto que um dos diagnósticos diferenciais é a presença de um derrame pleural maligno, ou seja, associado a determinados tipos de tumores oriundos ou não da pleura. Em pacientes que apresentam derrame pleural de repetição (derrame pleural associado a tumores ou refratário ao tratamento clínico) podemos realizar a pleurodese por video que consiste na utilização de um agente esclerosante (talco estéril por exemplo) a fim de promover a aderência entre as pleuras evitando o acúmulo do líquido pleural, melhorando assim a qualidade de vida do paciente.
Tipos de Derrames Pleurais
Quando o acúmulo de líquido pleural for sangue, esse derrame pleural recebe a denominação de HEMOTÓRAX o qual é geralmente causado por traumas direto na parede torácica associado ou não a fratura de arcos costais. O tratamento consiste em drenagem da cavidade pleural associada ou não a tratamento cirúrgico por vídeo.
Outra condição que pode se manifestar como acúmulo de líquido na cavidade pleural é o QUILOTÓRAX. Neste caso, o líquido que acumula é a linfa produzida pelo sistema linfático do nosso corpo. As principais causas são traumáticas ou após cirurgias de cabeça e pescoço ou associado a doenças do sistema linfático, como por exemplo linfoma. O tratamento do quilotórax consiste desde dieta restrita (triglicerídeos de cadeia média) e drenagem da cavidade pleural até procedimentos cirúrgicos, preferencialmente por videocirurgia, dependendo da gravidade do caso.
Já o PNEUMOTÓRAX é uma condição em que o ar se acumula na cavidade pleural, causando o colapso do pulmão afetado. Essa condição pode ser causada por diferentes fatores, como traumas no tórax ou doenças pulmonares subjacentes. Os sintomas incluem dor no peito, falta de ar e tosse. O pneumotórax pode ser primário (sem causa aparente) ou secundário (trauma torácico, ruptura de bolhas pulmonares, fratura de costelas).
O tratamento do pneumotórax consiste geralmente na drenagem da cavidade pleural através do uso de um cateter pigtail ou dreno torácico a fim de remover o ar da cavidade pleural. Em alguns casos, poderá ser indicado tratamento cirúrgico por vídeo a fim de corrigir a causa do pneumotórax, sendo ela relacionada a ruptura de bolhas, laceração pulmonar ou endometriose.
As doenças pleurais podem ser graves e devem ser tratadas o mais cedo possível para evitar complicações. É importante procurar um médico se você apresentar qualquer sintoma relacionado à dor no peito, falta de ar ou tosse persistente. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado podem melhorar significativamente a qualidade de vida e prevenir danos permanentes aos pulmões