ENFISEMA PULMONAR

O enfisema pulmonar é uma condição médica em que os alvéolos dos pulmões são danificados e perdem sua elasticidade, levando à formação de bolhas, levando a dificuldade em respirar. Isso pode ser causado por fatores como tabagismo, poluição do ar e pre-disposição genética.

A imensa maioria dos pacientes com enfisema pulmonar é tratada primariamente com a exclusão da sua causa, como a cessação do tabagismo, seguida de medicamentos, geralmente inalatórios, que diminuem a inflamação brônquica e aumentam o calibre dos brônquios.

No entanto, para algumas pessoas, a hiperinsuflação pulmonar secundária às bolhas de enfisema levam a um tensionamento do principal músculo da respiração, o diafragma, piorando a falta de ar do paciente. Desta forma, alguns destes doentes podem se beneficiar de um tratamento mais invasivo, como a cirurgia para o enfisema e o uso de válvulas endobrônquicas.

A cirurgia para o enfisema é conhecida como Cirurgia Redutora do Volume Pulmonar (CRVP). Durante o procedimento, o cirurgião remove parte do tecido pulmonar danificado para melhorar a eficiência da respiração e reduzir os sintomas do enfisema. 

Historicamente essa cirurgia era realizada por técnica aberta, necessitando um tempo de recuperação prolongado, no entanto, hoje em dia, com o advento das cirurgias m minimamente invasivas, a morbidade, a mortalidade e o tempo de recuperação desta cirurgia se tornaram mais aceitáveis. Hoje também dispomos de cargas com reforço e proteção para evitar o escape aéreo no pós-operatório. Nossa equipe realiza essa cirurgia tanto com robótica como por video.

Outra alternativa para selecionados casos de enfisema é a colocação de válvulas endobrônquicas através de procedimento endoscópico. As válvulas endobrônquicas são pequenos dispositivos unidirecionais, ou seja, só permitem o fluxo aéreo em 1 sentido, colocados nos brônquios dos pulmões para melhorar a função respiratória.

As válvulas impedem que o ar entre nos alvéolos danificados, mas permite a saída do ar dos mesmos, levando a uma desinsuflação destas áreas comprometidas.

As válvulas endobrônquicas são colocadas via broncoscopia (endoscopia respiratória). O procedimento é geralmente realizado sob sedação consciente ou anestesia geral e não requer incisões no peito. O tempo de recuperação é significativamente mais curto do que a cirurgia de RVP, mas ainda é importante seguir as instruções do médico para garantir uma recuperação completa.

As válvulas endobrônquicas são consideradas um tratamento promissor para o enfisema pulmonar. Vários estudos demonstram que elas podem melhorar a função respiratória, reduzir os sintomas do enfisema e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

No entanto, como com qualquer procedimento médico, existem riscos e efeitos colaterais potenciais associados às válvulas endobrônquicas, incluindo infecções, pneumotórax e tosse.

É importante discutir com seu médico as opções de tratamento disponíveis para o enfisema pulmonar e os riscos e benefícios de cada uma. Nem todos os pacientes são candidatos aos tratamentos operatórios e endoscópicos para o enfisema pulmonar, e a decisão deve ser tomada por seu pneumologista em conjunto com um de nossos cirurgiões torácicos.